EXAMEN FINAL CURSO INICIACIÓN A LA NUTRICIÓN CLÍNICA EN EL PACIENTE CRÍTICO

1. La denominación más correcta para el aporte de sustratos nutricionales a los pacientes críticos que no pueden ingerir nutrientes es:

a. Soporte nutricional

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b. Nutrición artificial

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c. Tratamiento Médico Nutricional

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d. Nutrición Enteral

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e. Nutrición trófica

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2. Una de las indicadas a continuación no es una técnica nutricional que se utilice habitualmente en los pacientes críticos.

a. Nutrición enteral complementaria

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b. Nutrición parenteral

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c. Nutrición intra-diálisis

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d. Nutrición mixta

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e. Nutrición oral

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3. De las sociedades científicas indicadas a continuación ¿cuál no ha publicado recomendaciones para el tratamiento médico nutricional de los pacientes críticos.?

a. ASPEN

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b. SEMICYUC

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c. ESPEN

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d. ESICM

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e. SETM

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4. Entre las vías de acceso al tracto digestivo para la NE se encuentran las siguientes, salvo una de ellas.

a. Gastrostomía endoscópica

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b. Sonda nasogástrica

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c. Colostomía

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d. Sonda naso-yeyunal

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e. Catéter de yeyunostomía

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5. Una de las siguientes no es una contraindicación relativa para el empleo de la NE:

a. Obstrucción intestinal

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b. Peritonitis

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c. Vómitos persistentes

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d. Diarrea persistente

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e. Inestabilidad hemodinámica

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6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a. La Nutrición Parenteral no está indicada en los pacientes críticos

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b. La Nutrición Enteral debe ser siempre la primera opción

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c. No se debe utilizar nutrición enteral en los pacientes que mantienen la ingesta oral

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d. Siempre deben combinarse la nutrición enteral y la nutrición parenteral

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e. En un paciente que inicia tolerancia digestiva debe suspenderse la nutrición enteral

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7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la nutrición parenteral en los pacientes críticos?

a. No debe iniciarse antes de la segunda semana de ingreso

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b. No deben utilizarse bolsas preparadas comercialmente “listas para usar”

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c. Es una opción aceptable para los pacientes con insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica no invasiva

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d. Siempre debe aplicarse por una vía venosa central

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e. Está contraindicada en casos de hipertrigliceridemia

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8. Las investigaciones sobre la comparación de nutrición enteral con nutrición parenteral en pacientes críticos muestran los siguientes efectos, salvo uno de los indicados.

a. No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días

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b. No hubo diferencias en la estancia hospitalaria

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c. Los pacientes con nutrición parenteral presentaron mayor tasa de infección

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d. Los pacientes con nutrición enteral presentaron mayor incidencia de hipoglucemia

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e. Los pacientes con nutrición enteral mostraron mayor incidencia de isquemia intestinal

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9. Comparando la nutrición enteral con la nutrición parenteral, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a. El mantenimiento de la vía de acceso es más complicado con nutrición enteral

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b. El manejo de las complicaciones relacionadas es más sencillo con nutrición enteral

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c. Las complicaciones de la nutrición enteral son menos graves

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d. La infusión de la mezcla de nutrientes es una técnica complicada en ambos casos

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e. La eficacia en el aporte de nutrientes es similar

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10. ¿Cuál de las siguientes sería una combinación incorrecta para un mismo paciente en el mismo momento?

a. Nutrición enteral + nutrición parenteral

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b. Nutrición enteral + nutrición parenteral + nutrición oral

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c. Nutrición enteral + nutrición oral

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d. Nutrición parenteral + nutrición oral

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e. Ninguna de las anteriores

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11. Con respecto a la desnutrición en paciente crítico es cierto que, señale la respuesta correcta:

a. Todos los pacientes en la UCI están desnutridos

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b. No existe consenso sobre el método para definir paciente en riesgo nutricional y desnutrición en paciente crítico

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c. Las escalas de screening NRS 2002 y MUST son el gold estándar

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d. Las escalas NRS2002 y MUST están validadas para paciente crítico

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e. El Nutric Score es una buena herramienta de screening nutricional

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12. Con respecto a las proteínas viscerales como marcadores nutricionales, señale la respuesta correcta:

a. Son válidas para medir la respuesta metabólica a la nutrición

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b. Son difíciles de realizar en el entorno de los cuidados intensivos

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c. No se alteran por los cambios en estado de hidratación

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d. Pueden servir como indicador de riesgo nutricional

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e. Las más estudiadas son la 3 Metil histidina y la somatomedina

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13. La albúmina:

a. Tiene una vida media de 20d

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b. En el paciente crítico su disminución se asocia con mal pronóstico

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c. Sus valores se modifican en situaciones de cirugía o sepsis

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d. Sus valores normales están entre 3,5 y 5,2 g/dL

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e. Todas las anteriores son ciertas

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14. Sobre la autofagia en pacientes críticos es cierto que:

a. Los estudios experimentales sugieren que la homeostasis durante el estrés celular depende de un delicado equilibrio entre los mecanismos de la autofagia y el inflamasoma.

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b. Es un mecanismo adaptativo de reciclado celular

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c. La estimulación experimental de la autofagia protege contra el fracaso orgánico y la mortalidad.

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d. Inhibir la autofagia parece aumentar la disfunción orgánica y la mortalidad.

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e. Todas son ciertas

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15. Con respecto a la metabolómica en el campo de la nutrición en cuidados intensivos, señale la respuesta correcta:

a. Las terapias nutricionales actuales han considerado al paciente crítico como un grupo heterogéneo, por ello los resultados son consistentes.

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b. En los próximos años herramientas como la metabolómica y la proteómica nos ayudarán a definir tratamientos nutricionales de precisión.

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c. No parece necesario desarrollar marcadores multidimensionales

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d. La metabolómica es un campo muy implementado en cuidados críticos nutricionales.

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e. La metabololómica se encarga del estudio de los genes

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16. Una escala de cribado nutricional óptima debería incluir todas excepto una de las siguientes características:

a. Ser normal en individuos bien nutridos.

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b. Estar alterada si existe malnutrición

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c. Modificarse por factores no nutricionales

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d. Mostrar tendencia positiva si la terapia es adecuada.

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e. Fácil de reproducir

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17. Con respecto al riesgo de desnutrición en la UCI, señale la respuesta incorrecta:

a. No existe una herramienta validada de cribado para definir desnutrición.

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b. La herramienta NUTRIC modificada ha mostrado su capacidad de identificar aquellos pacientes críticos con mayor riesgo nutricional

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c. Por definición todos los pacientes críticos están en riesgo nutricional

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d. La ESPEN ha utilizado durante muchos años el NRS2002 como herramienta de cribado

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e. El riesgo de desnutrición en paciente crítico es similar al de la población general en la comunidad.

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18. Sobre las técnicas de imagen para evaluar el compartimento muscular relacionado con la nutrición, señale la respuesta correcta:

a. Se recomienda estudiar el compartimento muscular a lo largo de la evolución de la UCI, mediante herramientas de imagen como RNM, TAC y ultrasonografía

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b. La ecografía de recto anterior es el gold standard

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c. La ASPEN, entre los criterios para el diagnóstico de la malnutrición en los adultos, no recomienda incluir una evaluación del músculo y de los depósitos de grasa.

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d. Los puntos de corte del área del recto anterior para definir desnutrición están claramente definidos.

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e. No es fácil de implementar en la UCI.

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19. La impedanciometría es una técnica utilizada en la Uci para :

a. Ayudar en el manejo de los fluidos

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b. Ayudar en el diagnóstico de desnutrición

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c. Ayudar en la dosificación de fármacos

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d. Puede servir como marcador pronóstico

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e. Todas las anteriores son ciertas

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20. Con respecto a la ecografía muscular nutricional indique la respuesta correcta:

a. Es una técnica de estimación de la composición corporal

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b. La medición del recto anterior del cuádriceps es una de las medidas menos referenciadas.

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c. No existe ningún estudio de fiabilidad de estas técnica

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d. Es un marcador de inflamación

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e. Es el gold estándard en las técnicas de imagen para evaluar la composición corporal

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21. Dentro del concepto de Terapia Médica Nutricional, no se incluye:

a. Nutrición enteral complementaria

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b. Nutrición parenteral complementaria

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c. Terapia oral nutricional

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d. Dieta de viscosidad adaptada

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e. Todos los anteriores son productos incluidos en el concepto de Terapia Médica Nutricional

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22. El concepto de Nutritrauma no incluye:

a. Infranutrición

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b. Sobrenutrición

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c. Síndrome de realimentación

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d. Sobrecarga hídrica

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e. Todos son efectos deletéreos incluidos en el concepto de Nutritrauma

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23. El soporte nutricional que debe recibir el paciente crítico:

a. Debe ser completo, ajustado a su peso y desde el primer momento

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b. Debe ser uniforme y constante atendiendo al estado catabólico que caracteriza cualquier fase de su enfermedad

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c. No debe iniciarse hasta que cese su estado crítico pues son más que suficientes sus reservas endógenas

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d. Debe ajustarse al estado evolutivo de la enfermedad, teniendo en cuenta que sus requerimientos calórico-proteicos varían a lo largo de su enfermedad

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e. Ninguna de las anteriores es cierta

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24. Respecto a la NP en el paciente crítico es cierto que:

a. Hay un claro acuerdo en el momento de inicio

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b. Los efectos deletéreos de la NP están más relacionados con la dosis que con la vía de administración

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c. Además de la dosis, el momento de inicio está relacionado con efectos adversos

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d. Es obligatorio monitorizar la administración, para evitar sobrealimentación

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e. b y d son ciertas

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25. La evaluación de la disfagia es importante porque:

a. Puede comportar una alteración de la eficacia y por consiguiente producir broncoaspiración

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b. Puede comportar alteración de la seguridad y conducir a la deshidratación

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c. Puede comportar alteración de la eficacia y seguridad y condicionar desnutrición y broncoaspiración respectivamente

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d. Puede comportar alteración únicamente de la eficacia, e infranutrir al paciente

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e. Todas son falsas

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26. ¿A qué paciente no se debe hacer un despistaje de disfagia?

a. Anciano frágil

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b. Paciente con antecedente de disfagia

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c. Paciente con delirio

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d. Paciente con cualquier requerimiento de oxigenoterapia

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e. Paciente con sonda nasogástrica

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27. Respecto a la incidencia de la disfagia postextubación (DPE) no es cierto que:

a. No tiene relación con la mortalidad

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b. Tiene un rango muy variable

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c. Está relacionada con la estancia en UCI

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d. Está relacionada con la estancia hospitalaria

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e. Puede persistir al alta hospitalaria

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28. La neumonía por broncoaspiración en relación con la DPE:

a. Se presenta con más frecuencia en pacientes con debilidad adquirida en UCI

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b. Tiene una mortalidad del 50%.

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c. La colonización orofaringea juega papel en su etiopatogenia

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d. Con frecuencia motiva el reingreso en UCI

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e. Todas son correctas

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29. ¿Qué parámetros elegiría para la valoración nutrometabólica del paciente crítico con NPC durante la primera semana?

a. Reevaluar diariamente requerimientos calóricos y proteicos

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b. Balance calórico y proteico diario para evitar sobrealimentación con la nutrición mixta

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c. Monitorización de parámetros de tolerancia enteral y estrategias para optimizar esta ruta

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d. En el caso de mejorar tolerancia por la vía enteral ir progresivamente disminuyendo los aportes vía parenteral, hasta su retirada

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e. Todas las anteriores son correctas

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30. Respecto a los aportes de calorías no incluidos como terapia nutricional es cierto que:

a. El propofol al 2% aporta 2,2 Kcal/cc

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b. El propofol al 1% aporta 1,1 Kcal/cc

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c. No hay que tener en cuenta la glucosa intravenosa infundida no incluida en la NP

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d. Ninguna es cierta

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e. Todas son ciertas

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31. La nutrición enteral complementaria:

a. En el contexto de UCI es poco recomendable, pues tras extubación el paciente suele alcanzar sus requerimientos con la dieta oral suplementada

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b. Puede estar recomendada si el paciente no es capaz de alcanzar el 70% de sus requerimientos con dieta y suplementos orales

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c. Tras la extubación y retirada de SNG es imprescindible hacer test de cribado de la disfagia

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d. En caso de asociar nutrición enteral complementaria a la dieta oral, se recomienda realizar NE en horario nocturno

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e. Son ciertas b y d

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32. En relación con la nutrición parenteral complementaria:

a. Se define como la nutrición parenteral que se inicia de forma precoz, en las primeras 48h, si hay contraindicación para la nutrición enteral

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b. Es la nutrición parenteral que complementa a la nutrición enteral para superar el 100% del objetivo calórico-proteico calculado

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c. Es aquella que se indica si tras las primeras 72 horas de ingreso no se consigue aportar el 60% de los requerimientos calculados con la nutrición enteral exclusivamente

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d. Si es necesaria de forma precoz para alcanzar los requerimientos no alcanzados con la nutrición enteral, supone una desventaja en su evolución

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e. Todas son falsas

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33. ¿En qué momento está indicado iniciar el soporte nutricional mixto en el paciente crítico?

a. Al 7º día de evolución

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b. A partir del 3º día si no se ha logrado conseguir el 60% del objetivo calórico

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c. A lo largo de la estancia si durante 2 días consecutivos no se ha logrado alcanzar el 60% del objetivo calórico

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d. Hay acuerdo entre las diferentes guías internacionales en su inicio precoz

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e. Solo b y c son ciertas

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34. Respecto al tratamiento nutricional del paciente con inestabilidad hemodinámica/ECMO o asistencia ventricular, señale la respuesta CORRECTA:

a. Iniciaremos la nutrición enteral de forma precoz, a dosis plenas, nada más ingresar en la UCI

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b. En situación de shock cardiogénico e hipovolémico, se produce una respuesta en el lecho vascular esplácnico caracterizada por la vasodilatación, que puede ser persistente

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c. Los aportes calóricos y proteicos a través de la ruta enteral en este tipo de pacientes suelen ser insuficientes para alcanzar los requerimientos, requiriendo con frecuencia el empleo de NP complementaria

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d. La nutrición enteral está contraindicada de forma absoluta en pacientes con soporte vasoactivo o mecánico con ECMO venoarterial

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e. La isquemia mesentérica relacionada con la nutrición enteral es una entidad ampliamente descrita y con unos criterios diagnósticos altamente específicos a nivel clínico. Es de tipo oclusivo

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35. Se encuentra ante un paciente ingresado en UCI por SDRA grave en decúbito prono y está prescribiendo el tratamiento nutricional. Señale la respuesta INCORRECTA

a. El decúbito prono no es contraindicación para el empleo de nutrición enteral

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b. Las fórmulas ricas en ácidos grasos omega 3 se recomiendan, con alto nivel de evidencia, en todos los pacientes con SDRA

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c. Tendremos en cuenta el volumen aportado a través del tratamiento nutricional para evitar el balance hídrico positivo

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d. La calorimetría indirecta no se recomienda en pacientes con requerimientos de FiO2 por encima del 60%.

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e. En pacientes en decúbito prono puede ser necesario el empleo de procinéticos para conseguir una adecuada tolerancia por vía enteral

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36. El paciente crítico intervenido de cirugía del aparato digestivo o con es un reto desde el punto de vista nutricional. Señale la respuesta CORRECTA:

a. El riesgo de síndrome de realimentación en estos pacientes es mínimo como norma general

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b. Iniciaremos la nutrición enteral proximalmente a la anastomosis o a la fístula

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c. Emplearemos nutrición parenteral en todos los casos

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d. Si utilizamos nutrición parenteral, asociaremos dipéptido de glutamina a dosis de 0,25-0,5 g/Kg/día, salvo contraindicación

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e. La comunicación con el equipo quirúrgico no es relevante

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37. El síndrome de intestino corto es una patología grave que debe ser conocida por el intensivista. Señale la respuesta INCORRECTA:

a. En la fase inicial es fundamental la reposición hidroelectrolítica

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b. Es frecuente la necesidad de nutrición parenteral en la primera etapa

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c. En la fase de estabilidad iniciaremos progresivamente la nutrición enteral, manteniendo nutrición parenteral complementaria mientras sea necesario

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d. Debemos monitorizar estrechamente vitaminas y oligoelementos

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e. El teduglutide se recomienda en todos los casos

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38. La pancreatitis aguda grave o crítica es una entidad frecuente en las unidades de cuidados intensivos. Señale la respuesta CORRECTA:

a. El empleo de sonda nasoyeyunal es excepcional en la pancreatitis aguda crítica

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b. Se recomienda la nutrición parenteral en todos los casos sobre la nutrición enteral

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c. La determinación de cifras de PIA no aporta utilidad clínica

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d. En el caso de requerir nutrición parenteral, se recomienda la suplementación de glutamina en todos los casos

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e. Es importante el control glucémico y la monitorización de los triglicéridos en estos pacientes

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39. A la hora de prescribir el tratamiento nutricional de pacientes con lesión renal aguda, ¿cuál de las siguientes opciones considera INCORRECTA?

a. Limitaremos el aporte proteico para evitar la acumulación de productos nitrogenados

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b. La calorimetría indirecta puede presentar limitaciones en pacientes con depuración extracorpórea

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c. Debemos monitorizar vitaminas hidrosolubles, fósforo y magnesio en pacientes bajo depuración

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d. Los requerimientos proteicos en pacientes con depuración deben ser al menos de 1,5g/Kg/día

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e. Las fórmulas específicas de insuficiencia renal tienen una utilidad limitada en estos pacientes

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40. En referencia al paciente con enfermedad traumática grave, señale la respuesta CORRECTA:

a. No se recomienda el empleo de calorimetría indirecta

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b. Se recomienda la suplementación parenteral de glutamina en pacientes con necesidad de nutrición parenteral, salvo contraindicación

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c. Puede ser necesario el empleo de nutrición enteral pospilórica en pacientes con TCE y aumento del residuo gástrico refractario

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d. Los requerimientos proteicos deben situarse en el entorno de 1g/Kg/día en fase de recuperación

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e. No es necesario el empleo de módulos proteicos enterales

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41. Respecto al tratamiento metabólico/nutricional del paciente quemado, señale lo INCORRECTO:

a. El aporte de glutamina por vía enteral como farmaconutriente puede resultar beneficioso

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b. La suplementación de selenio y zinc no se considera prioritaria en estos pacientes

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c. La oxandrolona y los betabloqueantes pueden favorecer la evolución del paciente en la fase anabólica

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d. Los requerimientos proteicos son especialmente elevados. Mínimo 1,5 g/Kg/día en fase de recuperación

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e. Iniciaremos tratamiento nutricional precozmente tras la fase de estabilización

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42. El paciente crítico crónico es cada vez más frecuente en nuestras unidades. Respecto a su tratamiento nutricional, ¿qué respuesta considera CORRECTA?

a. La evolución a PICS se asocia a un buen pronóstico

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b. El aporte calórico recomendado es de 35 Kcal/Kg/día

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c. Es necesario plantear la colocación de una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) en todos los casos

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d. La suplementación oral o la nutrición enteral nocturna no se recomiendan en estos pacientes

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e. El abordaje multidisciplinar con fisioterapia , enfermería y el equipo asistencial de planta es altamente beneficioso en estos pacientes

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43. En referencia a los aspectos considerados “clave” en el tratamiento nutricional de paciente crítico en situaciones especiales, señale la respuesta INCORRECTA:

a. El ajuste del tratamiento debe ser dinámico, en función de la situación del paciente, el motivo de ingreso y los tratamientos de soporte instaurados

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b. Debemos evitar tanto la infra como la sobrenutrición

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c. La monitorización de los aportes calóricos y proteicos, más allá que el empleo de fórmulas específicas, es fundamental

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d. En el paciente con lesión renal aguda aplicaremos, respecto al tratamiento nutricional, los mismos principios que en el paciente renal crónico

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e. El trabajo en equipo y la comunicación son tan importantes como la prescripción médica del tratamiento nutricional

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44. Señale la respuesta verdadera de los siguientes enunciados:

a. La malnutrición es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad en el paciente crítico

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b. No se ha demostrado que el soporte nutricional sea una parte fundamental del tratamiento del paciente en UCI

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c. Todos los pacientes críticos se encuentran estado de normonutrición al alta de la UCI

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d. La malnutrición se asocia, entre otras cosas, a un aumento de la estancia media en UCI y a los días de VM

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e. a y d son correctas

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45. En relación al soporte nutricional en UCI, es falso que:

a. El aporte precoz del soporte nutricional constituye un indicador de calidad asistencial en los pacientes críticos

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b. El soporte nutricional puede administrarse por vía enteral o parenteral

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c. Todos los pacientes de UCI reciben aporte complementario de NP

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d. Varias Guías de Práctica Clínica recomiendan el inicio de la NE dentro de las 24-48h de ingreso en la UCI

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e. El soporte nutricional precoz e individualizado bloquea la respuesta hipercatabólica e hipermetabólica y se asocia con una reducción de la morbimortalidad

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46. Sobre la valoración del estado nutricional en el paciente crítico, es cierto que:

a. Identifica al grupo de enfermos con más posibilidades de beneficiarse de recibir soporte nutricional

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b. Valora el estado nutricional en el momento de ingreso en la UCI

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c. Permite monitorizar los resultados de la intervención realizada

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d. Identifica de forma individualizada las causas y las consecuencias, en términos de morbimortalidad, de la malnutrición

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e. Todas las respuestas son ciertas

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47. Señale la respuesta falsa sobre los criterios aceptados para valorar la intolerancia a la NE durante el seguimiento del tratamiento nutricional:

a. Presencia de diarrea

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b. Aumento del residuo gástrico

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c. Asincronías del paciente y la VM

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d. Distensión abdominal

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e. Todas las respuestas son falsas.

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48. ¿Cuál de los siguientes no es un paciente de riesgo para desarrollar síndrome de realimentación?

a. Alcohólico crónico

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b. Paciente ingresado en la UCI con ayuno > 7 días

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c. Paciente oncológico

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d. Paciente con pancreatitis crónica

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e. Postoperatorio de fractura de húmero que ingresa en UCI para vigilancia 24h

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49. Señale la respuesta falsa:

a. En los casos en lo que se imposibilite la vía oral, el tratamiento médico nutricional del paciente crítico debe administrarse por la vía enteral

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b. En los pacientes que no recibieron el aporte previsto de NE y sus requerimientos fueron completados con NP, se ha observado un aumento en la estancia hospitalaria

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c. En las situaciones de residuo gástrico mayor de 400 ml, que pueden conllevar riesgo de vómitos y/o broncoaspiración, se puede intentar el empleo de procinéticos

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d. Grupos de expertos recomiendan asociar NP si tras 72h de ingreso en UCI no se logra un aporte proteico/calórico de al menos el 60% de las necesidades

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e. La NE ayuda a mantener la integridad de la barrera intestinal, la estimulación trófica y la funcionalidad de la mucosa intestinal

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50. Señale la respuesta falsa sobre el síndrome de realimentación:

a. Síndrome con un conjunto de signos y síntomas potencialmente letales, que se caracterizan por un desequilibrio hidroelectrolítico en pacientes con desnutrición o en ayuno prolongado después de iniciar soporte nutricional

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b. La hiperfosfatemia es la manifestación y la principal causa de morbimortalidad

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c. Desde el punto de vista de disfunción orgánica pueden estar comprometidos los sistemas cardiovascular, pulmonar, neuromuscular, hematológico y hepático

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d. Es una complicación grave del soporte nutricional de los pacientes críticamente enfermos

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e. El aplicar fórmulas individualizadas o el empleo de la CI para el cálculo de los requerimientos calórico/proteicos se justifica para evitar el hiperaporte de substratos

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51. Sobre la monitorización y seguimiento del soporte nutricional, señale la respuesta, es falso que:

a. La monitorización del tratamiento nutricional individualizado en el paciente crítico está dirigida a alcanzar el objetivo de aporte calórico y proteico deseado

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b. Tanto en la NE como en la NP el inicio de la terapia debe ser progresivo (50-60% de lo calculado) y así poder alcanzar los objetivos al tercer o cuarto día

Correcto Incorrecto Correct answer

c. El uso de protocolos de administración y monitorización de la NE (actualmente estandarizado en la mayor parte de las UCI) mejora el cumplimiento de los objetivos nutricionales

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d. Una de las ventajas de la NE es que permite alcanzar siempre los objetivos calóricos calculados

Correcto Incorrecto Correct answer

e. El empleo de protocolos en la práctica diaria en la UCI permite reducir la variabilidad asistencial, mejorando la calidad y la seguridad del paciente

Correcto Incorrecto Correct answer

52. Señale la opción verdadera en relación a las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la SEMICYUC sobre monitorización y seguridad del tratamiento nutrometabólico en pacientes críticos:

a. Se recomienda monitorizar la aparición de complicaciones gastrointestinales en el paciente crítico con NE

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b. Si la vía oral no es posible, se aconseja mantener la nutrición por sonda hasta que el paciente sea capaz de ingerir al menos el 75% de sus requerimientos por vía oral

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c. En los pacientes con VM prolongada y/o traqueostomizados se recomienda una exploración clínica para valorar la existencia de disfagia antes del inicio de tolerancia oral

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d. Se recomienda la utilización de dietas enterales específicas para diabetes en el control de la hiperglucemia de estrés

Correcto Incorrecto Correct answer

e. Todas las opciones son verdaderas

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53. No es una de las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la SEMICYUC sobre monitorización y seguridad del tratamiento nutrometabólico en pacientes críticos:

a. Se recomienda mantener el valor de glucemia por debajo de 100 mg/dl y, si es posible, próximo a 80 mg/dl

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b. Durante la administración de NE se recomienda mantener el torso del paciente elevado 30-45º

Correcto Incorrecto Correct answer

c. Se recomienda la utilización de dietas enterales específicas para diabetes en el control de la hiperglucemia de estrés

Correcto Incorrecto Correct answer

d. Se recomienda el empleo de protocolos de administración y mantenimiento de tratamiento NP y NE

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e. La administración de fármacos por sonda en pacientes con NE debe tener en cuenta el lugar de administración, la separación de los fármacos entre sí y si pueden administrarse concomitantemente con la nutrición enteral

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