EXAMEN FINAL CURSO INICIACIÓN A LA NUTRICIÓN CLÍNICA EN EL PACIENTE CRÍTICO

1. La denominación más correcta para el aporte de sustratos nutricionales a los pacientes críticos que no pueden ingerir nutrientes es:

a. Soporte nutricional

Correct Incorrect Correct answer

b. Nutrición artificial

Correct Incorrect Correct answer

c. Tratamiento Médico Nutricional

Correct Incorrect Correct answer

d. Nutrición Enteral

Correct Incorrect Correct answer

e. Nutrición trófica

Correct Incorrect Correct answer

2. Una de las indicadas a continuación no es una técnica nutricional que se utilice habitualmente en los pacientes críticos.

a. Nutrición enteral complementaria

Correct Incorrect Correct answer

b. Nutrición parenteral

Correct Incorrect Correct answer

c. Nutrición intra-diálisis

Correct Incorrect Correct answer

d. Nutrición mixta

Correct Incorrect Correct answer

e. Nutrición oral

Correct Incorrect Correct answer

3. De las sociedades científicas indicadas a continuación ¿cuál no ha publicado recomendaciones para el tratamiento médico nutricional de los pacientes críticos.?

a. ASPEN

Correct Incorrect Correct answer

b. SEMICYUC

Correct Incorrect Correct answer

c. ESPEN

Correct Incorrect Correct answer

d. ESICM

Correct Incorrect Correct answer

e. SETM

Correct Incorrect Correct answer

4. Entre las vías de acceso al tracto digestivo para la NE se encuentran las siguientes, salvo una de ellas.

a. Gastrostomía endoscópica

Correct Incorrect Correct answer

b. Sonda nasogástrica

Correct Incorrect Correct answer

c. Colostomía

Correct Incorrect Correct answer

d. Sonda naso-yeyunal

Correct Incorrect Correct answer

e. Catéter de yeyunostomía

Correct Incorrect Correct answer

5. Una de las siguientes no es una contraindicación relativa para el empleo de la NE:

a. Obstrucción intestinal

Correct Incorrect Correct answer

b. Peritonitis

Correct Incorrect Correct answer

c. Vómitos persistentes

Correct Incorrect Correct answer

d. Diarrea persistente

Correct Incorrect Correct answer

e. Inestabilidad hemodinámica

Correct Incorrect Correct answer

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a. La Nutrición Parenteral no está indicada en los pacientes críticos

Correct Incorrect Correct answer

b. La Nutrición Enteral debe ser siempre la primera opción

Correct Incorrect Correct answer

c. No se debe utilizar nutrición enteral en los pacientes que mantienen la ingesta oral

Correct Incorrect Correct answer

d. Siempre deben combinarse la nutrición enteral y la nutrición parenteral

Correct Incorrect Correct answer

e. En un paciente que inicia tolerancia digestiva debe suspenderse la nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la nutrición parenteral en los pacientes críticos?

a. No debe iniciarse antes de la segunda semana de ingreso

Correct Incorrect Correct answer

b. No deben utilizarse bolsas preparadas comercialmente “listas para usar”

Correct Incorrect Correct answer

c. Es una opción aceptable para los pacientes con insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica no invasiva

Correct Incorrect Correct answer

d. Siempre debe aplicarse por una vía venosa central

Correct Incorrect Correct answer

e. Está contraindicada en casos de hipertrigliceridemia

Correct Incorrect Correct answer

8. Las investigaciones sobre la comparación de nutrición enteral con nutrición parenteral en pacientes críticos muestran los siguientes efectos, salvo uno de los indicados.

a. No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días

Correct Incorrect Correct answer

b. No hubo diferencias en la estancia hospitalaria

Correct Incorrect Correct answer

c. Los pacientes con nutrición parenteral presentaron mayor tasa de infección

Correct Incorrect Correct answer

d. Los pacientes con nutrición enteral presentaron mayor incidencia de hipoglucemia

Correct Incorrect Correct answer

e. Los pacientes con nutrición enteral mostraron mayor incidencia de isquemia intestinal

Correct Incorrect Correct answer

9. Comparando la nutrición enteral con la nutrición parenteral, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a. El mantenimiento de la vía de acceso es más complicado con nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

b. El manejo de las complicaciones relacionadas es más sencillo con nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

c. Las complicaciones de la nutrición enteral son menos graves

Correct Incorrect Correct answer

d. La infusión de la mezcla de nutrientes es una técnica complicada en ambos casos

Correct Incorrect Correct answer

e. La eficacia en el aporte de nutrientes es similar

Correct Incorrect Correct answer

10. ¿Cuál de las siguientes sería una combinación incorrecta para un mismo paciente en el mismo momento?

a. Nutrición enteral + nutrición parenteral

Correct Incorrect Correct answer

b. Nutrición enteral + nutrición parenteral + nutrición oral

Correct Incorrect Correct answer

c. Nutrición enteral + nutrición oral

Correct Incorrect Correct answer

d. Nutrición parenteral + nutrición oral

Correct Incorrect Correct answer

e. Ninguna de las anteriores

Correct Incorrect Correct answer

11. Con respecto a la desnutrición en paciente crítico es cierto que, señale la respuesta correcta:

a. Todos los pacientes en la UCI están desnutridos

Correct Incorrect Correct answer

b. No existe consenso sobre el método para definir paciente en riesgo nutricional y desnutrición en paciente crítico

Correct Incorrect Correct answer

c. Las escalas de screening NRS 2002 y MUST son el gold estándar

Correct Incorrect Correct answer

d. Las escalas NRS2002 y MUST están validadas para paciente crítico

Correct Incorrect Correct answer

e. El Nutric Score es una buena herramienta de screening nutricional

Correct Incorrect Correct answer

12. Con respecto a las proteínas viscerales como marcadores nutricionales, señale la respuesta correcta:

a. Son válidas para medir la respuesta metabólica a la nutrición

Correct Incorrect Correct answer

b. Son difíciles de realizar en el entorno de los cuidados intensivos

Correct Incorrect Correct answer

c. No se alteran por los cambios en estado de hidratación

Correct Incorrect Correct answer

d. Pueden servir como indicador de riesgo nutricional

Correct Incorrect Correct answer

e. Las más estudiadas son la 3 Metil histidina y la somatomedina

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13. La albúmina:

a. Tiene una vida media de 20d

Correct Incorrect Correct answer

b. En el paciente crítico su disminución se asocia con mal pronóstico

Correct Incorrect Correct answer

c. Sus valores se modifican en situaciones de cirugía o sepsis

Correct Incorrect Correct answer

d. Sus valores normales están entre 3,5 y 5,2 g/dL

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las anteriores son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

14. Sobre la autofagia en pacientes críticos es cierto que:

a. Los estudios experimentales sugieren que la homeostasis durante el estrés celular depende de un delicado equilibrio entre los mecanismos de la autofagia y el inflamasoma.

Correct Incorrect Correct answer

b. Es un mecanismo adaptativo de reciclado celular

Correct Incorrect Correct answer

c. La estimulación experimental de la autofagia protege contra el fracaso orgánico y la mortalidad.

Correct Incorrect Correct answer

d. Inhibir la autofagia parece aumentar la disfunción orgánica y la mortalidad.

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

15. Con respecto a la metabolómica en el campo de la nutrición en cuidados intensivos, señale la respuesta correcta:

a. Las terapias nutricionales actuales han considerado al paciente crítico como un grupo heterogéneo, por ello los resultados son consistentes.

Correct Incorrect Correct answer

b. En los próximos años herramientas como la metabolómica y la proteómica nos ayudarán a definir tratamientos nutricionales de precisión.

Correct Incorrect Correct answer

c. No parece necesario desarrollar marcadores multidimensionales

Correct Incorrect Correct answer

d. La metabolómica es un campo muy implementado en cuidados críticos nutricionales.

Correct Incorrect Correct answer

e. La metabololómica se encarga del estudio de los genes

Correct Incorrect Correct answer

16. Una escala de cribado nutricional óptima debería incluir todas excepto una de las siguientes características:

a. Ser normal en individuos bien nutridos.

Correct Incorrect Correct answer

b. Estar alterada si existe malnutrición

Correct Incorrect Correct answer

c. Modificarse por factores no nutricionales

Correct Incorrect Correct answer

d. Mostrar tendencia positiva si la terapia es adecuada.

Correct Incorrect Correct answer

e. Fácil de reproducir

Correct Incorrect Correct answer

17. Con respecto al riesgo de desnutrición en la UCI, señale la respuesta incorrecta:

a. No existe una herramienta validada de cribado para definir desnutrición.

Correct Incorrect Correct answer

b. La herramienta NUTRIC modificada ha mostrado su capacidad de identificar aquellos pacientes críticos con mayor riesgo nutricional

Correct Incorrect Correct answer

c. Por definición todos los pacientes críticos están en riesgo nutricional

Correct Incorrect Correct answer

d. La ESPEN ha utilizado durante muchos años el NRS2002 como herramienta de cribado

Correct Incorrect Correct answer

e. El riesgo de desnutrición en paciente crítico es similar al de la población general en la comunidad.

Correct Incorrect Correct answer

18. Sobre las técnicas de imagen para evaluar el compartimento muscular relacionado con la nutrición, señale la respuesta correcta:

a. Se recomienda estudiar el compartimento muscular a lo largo de la evolución de la UCI, mediante herramientas de imagen como RNM, TAC y ultrasonografía

Correct Incorrect Correct answer

b. La ecografía de recto anterior es el gold standard

Correct Incorrect Correct answer

c. La ASPEN, entre los criterios para el diagnóstico de la malnutrición en los adultos, no recomienda incluir una evaluación del músculo y de los depósitos de grasa.

Correct Incorrect Correct answer

d. Los puntos de corte del área del recto anterior para definir desnutrición están claramente definidos.

Correct Incorrect Correct answer

e. No es fácil de implementar en la UCI.

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19. La impedanciometría es una técnica utilizada en la Uci para :

a. Ayudar en el manejo de los fluidos

Correct Incorrect Correct answer

b. Ayudar en el diagnóstico de desnutrición

Correct Incorrect Correct answer

c. Ayudar en la dosificación de fármacos

Correct Incorrect Correct answer

d. Puede servir como marcador pronóstico

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las anteriores son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

20. Con respecto a la ecografía muscular nutricional indique la respuesta correcta:

a. Es una técnica de estimación de la composición corporal

Correct Incorrect Correct answer

b. La medición del recto anterior del cuádriceps es una de las medidas menos referenciadas.

Correct Incorrect Correct answer

c. No existe ningún estudio de fiabilidad de estas técnica

Correct Incorrect Correct answer

d. Es un marcador de inflamación

Correct Incorrect Correct answer

e. Es el gold estándard en las técnicas de imagen para evaluar la composición corporal

Correct Incorrect Correct answer

21. Dentro del concepto de Terapia Médica Nutricional, no se incluye:

a. Nutrición enteral complementaria

Correct Incorrect Correct answer

b. Nutrición parenteral complementaria

Correct Incorrect Correct answer

c. Terapia oral nutricional

Correct Incorrect Correct answer

d. Dieta de viscosidad adaptada

Correct Incorrect Correct answer

e. Todos los anteriores son productos incluidos en el concepto de Terapia Médica Nutricional

Correct Incorrect Correct answer

22. El concepto de Nutritrauma no incluye:

a. Infranutrición

Correct Incorrect Correct answer

b. Sobrenutrición

Correct Incorrect Correct answer

c. Síndrome de realimentación

Correct Incorrect Correct answer

d. Sobrecarga hídrica

Correct Incorrect Correct answer

e. Todos son efectos deletéreos incluidos en el concepto de Nutritrauma

Correct Incorrect Correct answer

23. El soporte nutricional que debe recibir el paciente crítico:

a. Debe ser completo, ajustado a su peso y desde el primer momento

Correct Incorrect Correct answer

b. Debe ser uniforme y constante atendiendo al estado catabólico que caracteriza cualquier fase de su enfermedad

Correct Incorrect Correct answer

c. No debe iniciarse hasta que cese su estado crítico pues son más que suficientes sus reservas endógenas

Correct Incorrect Correct answer

d. Debe ajustarse al estado evolutivo de la enfermedad, teniendo en cuenta que sus requerimientos calórico-proteicos varían a lo largo de su enfermedad

Correct Incorrect Correct answer

e. Ninguna de las anteriores es cierta

Correct Incorrect Correct answer

24. Respecto a la NP en el paciente crítico es cierto que:

a. Hay un claro acuerdo en el momento de inicio

Correct Incorrect Correct answer

b. Los efectos deletéreos de la NP están más relacionados con la dosis que con la vía de administración

Correct Incorrect Correct answer

c. Además de la dosis, el momento de inicio está relacionado con efectos adversos

Correct Incorrect Correct answer

d. Es obligatorio monitorizar la administración, para evitar sobrealimentación

Correct Incorrect Correct answer

e. b y d son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

25. La evaluación de la disfagia es importante porque:

a. Puede comportar una alteración de la eficacia y por consiguiente producir broncoaspiración

Correct Incorrect Correct answer

b. Puede comportar alteración de la seguridad y conducir a la deshidratación

Correct Incorrect Correct answer

c. Puede comportar alteración de la eficacia y seguridad y condicionar desnutrición y broncoaspiración respectivamente

Correct Incorrect Correct answer

d. Puede comportar alteración únicamente de la eficacia, e infranutrir al paciente

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas son falsas

Correct Incorrect Correct answer

26. ¿A qué paciente no se debe hacer un despistaje de disfagia?

a. Anciano frágil

Correct Incorrect Correct answer

b. Paciente con antecedente de disfagia

Correct Incorrect Correct answer

c. Paciente con delirio

Correct Incorrect Correct answer

d. Paciente con cualquier requerimiento de oxigenoterapia

Correct Incorrect Correct answer

e. Paciente con sonda nasogástrica

Correct Incorrect Correct answer

27. Respecto a la incidencia de la disfagia postextubación (DPE) no es cierto que:

a. No tiene relación con la mortalidad

Correct Incorrect Correct answer

b. Tiene un rango muy variable

Correct Incorrect Correct answer

c. Está relacionada con la estancia en UCI

Correct Incorrect Correct answer

d. Está relacionada con la estancia hospitalaria

Correct Incorrect Correct answer

e. Puede persistir al alta hospitalaria

Correct Incorrect Correct answer

28. La neumonía por broncoaspiración en relación con la DPE:

a. Se presenta con más frecuencia en pacientes con debilidad adquirida en UCI

Correct Incorrect Correct answer

b. Tiene una mortalidad del 50%.

Correct Incorrect Correct answer

c. La colonización orofaringea juega papel en su etiopatogenia

Correct Incorrect Correct answer

d. Con frecuencia motiva el reingreso en UCI

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas son correctas

Correct Incorrect Correct answer

29. ¿Qué parámetros elegiría para la valoración nutrometabólica del paciente crítico con NPC durante la primera semana?

a. Reevaluar diariamente requerimientos calóricos y proteicos

Correct Incorrect Correct answer

b. Balance calórico y proteico diario para evitar sobrealimentación con la nutrición mixta

Correct Incorrect Correct answer

c. Monitorización de parámetros de tolerancia enteral y estrategias para optimizar esta ruta

Correct Incorrect Correct answer

d. En el caso de mejorar tolerancia por la vía enteral ir progresivamente disminuyendo los aportes vía parenteral, hasta su retirada

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las anteriores son correctas

Correct Incorrect Correct answer

30. Respecto a los aportes de calorías no incluidos como terapia nutricional es cierto que:

a. El propofol al 2% aporta 2,2 Kcal/cc

Correct Incorrect Correct answer

b. El propofol al 1% aporta 1,1 Kcal/cc

Correct Incorrect Correct answer

c. No hay que tener en cuenta la glucosa intravenosa infundida no incluida en la NP

Correct Incorrect Correct answer

d. Ninguna es cierta

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

31. La nutrición enteral complementaria:

a. En el contexto de UCI es poco recomendable, pues tras extubación el paciente suele alcanzar sus requerimientos con la dieta oral suplementada

Correct Incorrect Correct answer

b. Puede estar recomendada si el paciente no es capaz de alcanzar el 70% de sus requerimientos con dieta y suplementos orales

Correct Incorrect Correct answer

c. Tras la extubación y retirada de SNG es imprescindible hacer test de cribado de la disfagia

Correct Incorrect Correct answer

d. En caso de asociar nutrición enteral complementaria a la dieta oral, se recomienda realizar NE en horario nocturno

Correct Incorrect Correct answer

e. Son ciertas b y d

Correct Incorrect Correct answer

32. En relación con la nutrición parenteral complementaria:

a. Se define como la nutrición parenteral que se inicia de forma precoz, en las primeras 48h, si hay contraindicación para la nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

b. Es la nutrición parenteral que complementa a la nutrición enteral para superar el 100% del objetivo calórico-proteico calculado

Correct Incorrect Correct answer

c. Es aquella que se indica si tras las primeras 72 horas de ingreso no se consigue aportar el 60% de los requerimientos calculados con la nutrición enteral exclusivamente

Correct Incorrect Correct answer

d. Si es necesaria de forma precoz para alcanzar los requerimientos no alcanzados con la nutrición enteral, supone una desventaja en su evolución

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas son falsas

Correct Incorrect Correct answer

33. ¿En qué momento está indicado iniciar el soporte nutricional mixto en el paciente crítico?

a. Al 7º día de evolución

Correct Incorrect Correct answer

b. A partir del 3º día si no se ha logrado conseguir el 60% del objetivo calórico

Correct Incorrect Correct answer

c. A lo largo de la estancia si durante 2 días consecutivos no se ha logrado alcanzar el 60% del objetivo calórico

Correct Incorrect Correct answer

d. Hay acuerdo entre las diferentes guías internacionales en su inicio precoz

Correct Incorrect Correct answer

e. Solo b y c son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

34. Respecto al tratamiento nutricional del paciente con inestabilidad hemodinámica/ECMO o asistencia ventricular, señale la respuesta CORRECTA:

a. Iniciaremos la nutrición enteral de forma precoz, a dosis plenas, nada más ingresar en la UCI

Correct Incorrect Correct answer

b. En situación de shock cardiogénico e hipovolémico, se produce una respuesta en el lecho vascular esplácnico caracterizada por la vasodilatación, que puede ser persistente

Correct Incorrect Correct answer

c. Los aportes calóricos y proteicos a través de la ruta enteral en este tipo de pacientes suelen ser insuficientes para alcanzar los requerimientos, requiriendo con frecuencia el empleo de NP complementaria

Correct Incorrect Correct answer

d. La nutrición enteral está contraindicada de forma absoluta en pacientes con soporte vasoactivo o mecánico con ECMO venoarterial

Correct Incorrect Correct answer

e. La isquemia mesentérica relacionada con la nutrición enteral es una entidad ampliamente descrita y con unos criterios diagnósticos altamente específicos a nivel clínico. Es de tipo oclusivo

Correct Incorrect Correct answer

35. Se encuentra ante un paciente ingresado en UCI por SDRA grave en decúbito prono y está prescribiendo el tratamiento nutricional. Señale la respuesta INCORRECTA

a. El decúbito prono no es contraindicación para el empleo de nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

b. Las fórmulas ricas en ácidos grasos omega 3 se recomiendan, con alto nivel de evidencia, en todos los pacientes con SDRA

Correct Incorrect Correct answer

c. Tendremos en cuenta el volumen aportado a través del tratamiento nutricional para evitar el balance hídrico positivo

Correct Incorrect Correct answer

d. La calorimetría indirecta no se recomienda en pacientes con requerimientos de FiO2 por encima del 60%.

Correct Incorrect Correct answer

e. En pacientes en decúbito prono puede ser necesario el empleo de procinéticos para conseguir una adecuada tolerancia por vía enteral

Correct Incorrect Correct answer

36. El paciente crítico intervenido de cirugía del aparato digestivo o con es un reto desde el punto de vista nutricional. Señale la respuesta CORRECTA:

a. El riesgo de síndrome de realimentación en estos pacientes es mínimo como norma general

Correct Incorrect Correct answer

b. Iniciaremos la nutrición enteral proximalmente a la anastomosis o a la fístula

Correct Incorrect Correct answer

c. Emplearemos nutrición parenteral en todos los casos

Correct Incorrect Correct answer

d. Si utilizamos nutrición parenteral, asociaremos dipéptido de glutamina a dosis de 0,25-0,5 g/Kg/día, salvo contraindicación

Correct Incorrect Correct answer

e. La comunicación con el equipo quirúrgico no es relevante

Correct Incorrect Correct answer

37. El síndrome de intestino corto es una patología grave que debe ser conocida por el intensivista. Señale la respuesta INCORRECTA:

a. En la fase inicial es fundamental la reposición hidroelectrolítica

Correct Incorrect Correct answer

b. Es frecuente la necesidad de nutrición parenteral en la primera etapa

Correct Incorrect Correct answer

c. En la fase de estabilidad iniciaremos progresivamente la nutrición enteral, manteniendo nutrición parenteral complementaria mientras sea necesario

Correct Incorrect Correct answer

d. Debemos monitorizar estrechamente vitaminas y oligoelementos

Correct Incorrect Correct answer

e. El teduglutide se recomienda en todos los casos

Correct Incorrect Correct answer

38. La pancreatitis aguda grave o crítica es una entidad frecuente en las unidades de cuidados intensivos. Señale la respuesta CORRECTA:

a. El empleo de sonda nasoyeyunal es excepcional en la pancreatitis aguda crítica

Correct Incorrect Correct answer

b. Se recomienda la nutrición parenteral en todos los casos sobre la nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

c. La determinación de cifras de PIA no aporta utilidad clínica

Correct Incorrect Correct answer

d. En el caso de requerir nutrición parenteral, se recomienda la suplementación de glutamina en todos los casos

Correct Incorrect Correct answer

e. Es importante el control glucémico y la monitorización de los triglicéridos en estos pacientes

Correct Incorrect Correct answer

39. A la hora de prescribir el tratamiento nutricional de pacientes con lesión renal aguda, ¿cuál de las siguientes opciones considera INCORRECTA?

a. Limitaremos el aporte proteico para evitar la acumulación de productos nitrogenados

Correct Incorrect Correct answer

b. La calorimetría indirecta puede presentar limitaciones en pacientes con depuración extracorpórea

Correct Incorrect Correct answer

c. Debemos monitorizar vitaminas hidrosolubles, fósforo y magnesio en pacientes bajo depuración

Correct Incorrect Correct answer

d. Los requerimientos proteicos en pacientes con depuración deben ser al menos de 1,5g/Kg/día

Correct Incorrect Correct answer

e. Las fórmulas específicas de insuficiencia renal tienen una utilidad limitada en estos pacientes

Correct Incorrect Correct answer

40. En referencia al paciente con enfermedad traumática grave, señale la respuesta CORRECTA:

a. No se recomienda el empleo de calorimetría indirecta

Correct Incorrect Correct answer

b. Se recomienda la suplementación parenteral de glutamina en pacientes con necesidad de nutrición parenteral, salvo contraindicación

Correct Incorrect Correct answer

c. Puede ser necesario el empleo de nutrición enteral pospilórica en pacientes con TCE y aumento del residuo gástrico refractario

Correct Incorrect Correct answer

d. Los requerimientos proteicos deben situarse en el entorno de 1g/Kg/día en fase de recuperación

Correct Incorrect Correct answer

e. No es necesario el empleo de módulos proteicos enterales

Correct Incorrect Correct answer

41. Respecto al tratamiento metabólico/nutricional del paciente quemado, señale lo INCORRECTO:

a. El aporte de glutamina por vía enteral como farmaconutriente puede resultar beneficioso

Correct Incorrect Correct answer

b. La suplementación de selenio y zinc no se considera prioritaria en estos pacientes

Correct Incorrect Correct answer

c. La oxandrolona y los betabloqueantes pueden favorecer la evolución del paciente en la fase anabólica

Correct Incorrect Correct answer

d. Los requerimientos proteicos son especialmente elevados. Mínimo 1,5 g/Kg/día en fase de recuperación

Correct Incorrect Correct answer

e. Iniciaremos tratamiento nutricional precozmente tras la fase de estabilización

Correct Incorrect Correct answer

42. El paciente crítico crónico es cada vez más frecuente en nuestras unidades. Respecto a su tratamiento nutricional, ¿qué respuesta considera CORRECTA?

a. La evolución a PICS se asocia a un buen pronóstico

Correct Incorrect Correct answer

b. El aporte calórico recomendado es de 35 Kcal/Kg/día

Correct Incorrect Correct answer

c. Es necesario plantear la colocación de una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) en todos los casos

Correct Incorrect Correct answer

d. La suplementación oral o la nutrición enteral nocturna no se recomiendan en estos pacientes

Correct Incorrect Correct answer

e. El abordaje multidisciplinar con fisioterapia , enfermería y el equipo asistencial de planta es altamente beneficioso en estos pacientes

Correct Incorrect Correct answer

43. En referencia a los aspectos considerados “clave” en el tratamiento nutricional de paciente crítico en situaciones especiales, señale la respuesta INCORRECTA:

a. El ajuste del tratamiento debe ser dinámico, en función de la situación del paciente, el motivo de ingreso y los tratamientos de soporte instaurados

Correct Incorrect Correct answer

b. Debemos evitar tanto la infra como la sobrenutrición

Correct Incorrect Correct answer

c. La monitorización de los aportes calóricos y proteicos, más allá que el empleo de fórmulas específicas, es fundamental

Correct Incorrect Correct answer

d. En el paciente con lesión renal aguda aplicaremos, respecto al tratamiento nutricional, los mismos principios que en el paciente renal crónico

Correct Incorrect Correct answer

e. El trabajo en equipo y la comunicación son tan importantes como la prescripción médica del tratamiento nutricional

Correct Incorrect Correct answer

44. Señale la respuesta verdadera de los siguientes enunciados:

a. La malnutrición es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad en el paciente crítico

Correct Incorrect Correct answer

b. No se ha demostrado que el soporte nutricional sea una parte fundamental del tratamiento del paciente en UCI

Correct Incorrect Correct answer

c. Todos los pacientes críticos se encuentran estado de normonutrición al alta de la UCI

Correct Incorrect Correct answer

d. La malnutrición se asocia, entre otras cosas, a un aumento de la estancia media en UCI y a los días de VM

Correct Incorrect Correct answer

e. a y d son correctas

Correct Incorrect Correct answer

45. En relación al soporte nutricional en UCI, es falso que:

a. El aporte precoz del soporte nutricional constituye un indicador de calidad asistencial en los pacientes críticos

Correct Incorrect Correct answer

b. El soporte nutricional puede administrarse por vía enteral o parenteral

Correct Incorrect Correct answer

c. Todos los pacientes de UCI reciben aporte complementario de NP

Correct Incorrect Correct answer

d. Varias Guías de Práctica Clínica recomiendan el inicio de la NE dentro de las 24-48h de ingreso en la UCI

Correct Incorrect Correct answer

e. El soporte nutricional precoz e individualizado bloquea la respuesta hipercatabólica e hipermetabólica y se asocia con una reducción de la morbimortalidad

Correct Incorrect Correct answer

46. Sobre la valoración del estado nutricional en el paciente crítico, es cierto que:

a. Identifica al grupo de enfermos con más posibilidades de beneficiarse de recibir soporte nutricional

Correct Incorrect Correct answer

b. Valora el estado nutricional en el momento de ingreso en la UCI

Correct Incorrect Correct answer

c. Permite monitorizar los resultados de la intervención realizada

Correct Incorrect Correct answer

d. Identifica de forma individualizada las causas y las consecuencias, en términos de morbimortalidad, de la malnutrición

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las respuestas son ciertas

Correct Incorrect Correct answer

47. Señale la respuesta falsa sobre los criterios aceptados para valorar la intolerancia a la NE durante el seguimiento del tratamiento nutricional:

a. Presencia de diarrea

Correct Incorrect Correct answer

b. Aumento del residuo gástrico

Correct Incorrect Correct answer

c. Asincronías del paciente y la VM

Correct Incorrect Correct answer

d. Distensión abdominal

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las respuestas son falsas.

Correct Incorrect Correct answer

48. ¿Cuál de los siguientes no es un paciente de riesgo para desarrollar síndrome de realimentación?

a. Alcohólico crónico

Correct Incorrect Correct answer

b. Paciente ingresado en la UCI con ayuno > 7 días

Correct Incorrect Correct answer

c. Paciente oncológico

Correct Incorrect Correct answer

d. Paciente con pancreatitis crónica

Correct Incorrect Correct answer

e. Postoperatorio de fractura de húmero que ingresa en UCI para vigilancia 24h

Correct Incorrect Correct answer

49. Señale la respuesta falsa:

a. En los casos en lo que se imposibilite la vía oral, el tratamiento médico nutricional del paciente crítico debe administrarse por la vía enteral

Correct Incorrect Correct answer

b. En los pacientes que no recibieron el aporte previsto de NE y sus requerimientos fueron completados con NP, se ha observado un aumento en la estancia hospitalaria

Correct Incorrect Correct answer

c. En las situaciones de residuo gástrico mayor de 400 ml, que pueden conllevar riesgo de vómitos y/o broncoaspiración, se puede intentar el empleo de procinéticos

Correct Incorrect Correct answer

d. Grupos de expertos recomiendan asociar NP si tras 72h de ingreso en UCI no se logra un aporte proteico/calórico de al menos el 60% de las necesidades

Correct Incorrect Correct answer

e. La NE ayuda a mantener la integridad de la barrera intestinal, la estimulación trófica y la funcionalidad de la mucosa intestinal

Correct Incorrect Correct answer

50. Señale la respuesta falsa sobre el síndrome de realimentación:

a. Síndrome con un conjunto de signos y síntomas potencialmente letales, que se caracterizan por un desequilibrio hidroelectrolítico en pacientes con desnutrición o en ayuno prolongado después de iniciar soporte nutricional

Correct Incorrect Correct answer

b. La hiperfosfatemia es la manifestación y la principal causa de morbimortalidad

Correct Incorrect Correct answer

c. Desde el punto de vista de disfunción orgánica pueden estar comprometidos los sistemas cardiovascular, pulmonar, neuromuscular, hematológico y hepático

Correct Incorrect Correct answer

d. Es una complicación grave del soporte nutricional de los pacientes críticamente enfermos

Correct Incorrect Correct answer

e. El aplicar fórmulas individualizadas o el empleo de la CI para el cálculo de los requerimientos calórico/proteicos se justifica para evitar el hiperaporte de substratos

Correct Incorrect Correct answer

51. Sobre la monitorización y seguimiento del soporte nutricional, señale la respuesta, es falso que:

a. La monitorización del tratamiento nutricional individualizado en el paciente crítico está dirigida a alcanzar el objetivo de aporte calórico y proteico deseado

Correct Incorrect Correct answer

b. Tanto en la NE como en la NP el inicio de la terapia debe ser progresivo (50-60% de lo calculado) y así poder alcanzar los objetivos al tercer o cuarto día

Correct Incorrect Correct answer

c. El uso de protocolos de administración y monitorización de la NE (actualmente estandarizado en la mayor parte de las UCI) mejora el cumplimiento de los objetivos nutricionales

Correct Incorrect Correct answer

d. Una de las ventajas de la NE es que permite alcanzar siempre los objetivos calóricos calculados

Correct Incorrect Correct answer

e. El empleo de protocolos en la práctica diaria en la UCI permite reducir la variabilidad asistencial, mejorando la calidad y la seguridad del paciente

Correct Incorrect Correct answer

52. Señale la opción verdadera en relación a las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la SEMICYUC sobre monitorización y seguridad del tratamiento nutrometabólico en pacientes críticos:

a. Se recomienda monitorizar la aparición de complicaciones gastrointestinales en el paciente crítico con NE

Correct Incorrect Correct answer

b. Si la vía oral no es posible, se aconseja mantener la nutrición por sonda hasta que el paciente sea capaz de ingerir al menos el 75% de sus requerimientos por vía oral

Correct Incorrect Correct answer

c. En los pacientes con VM prolongada y/o traqueostomizados se recomienda una exploración clínica para valorar la existencia de disfagia antes del inicio de tolerancia oral

Correct Incorrect Correct answer

d. Se recomienda la utilización de dietas enterales específicas para diabetes en el control de la hiperglucemia de estrés

Correct Incorrect Correct answer

e. Todas las opciones son verdaderas

Correct Incorrect Correct answer

53. No es una de las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la SEMICYUC sobre monitorización y seguridad del tratamiento nutrometabólico en pacientes críticos:

a. Se recomienda mantener el valor de glucemia por debajo de 100 mg/dl y, si es posible, próximo a 80 mg/dl

Correct Incorrect Correct answer

b. Durante la administración de NE se recomienda mantener el torso del paciente elevado 30-45º

Correct Incorrect Correct answer

c. Se recomienda la utilización de dietas enterales específicas para diabetes en el control de la hiperglucemia de estrés

Correct Incorrect Correct answer

d. Se recomienda el empleo de protocolos de administración y mantenimiento de tratamiento NP y NE

Correct Incorrect Correct answer

e. La administración de fármacos por sonda en pacientes con NE debe tener en cuenta el lugar de administración, la separación de los fármacos entre sí y si pueden administrarse concomitantemente con la nutrición enteral

Correct Incorrect Correct answer

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EXAMEN FINAL CURSO INICIACIÓN A LA NUTRICIÓN CLÍNICA EN EL PACIENTE CRÍTICO

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